Postanowienia ogólne

$ 3. Ubezpieczenie obejmuje wypadki zarówno w kraju jak i za granicą, z tym, że świadczenia wypłacane są wyłącznie w zł. polskich.

$4. Ubezpieczeniem mogą być objęci:

1. Zarejestrowani zawodnicy wszelkich związków, klubów, organizacji i stowarzyszeń sportowych, kół, ognisk i zespołów sportowych,

2. Pozostałe osoby uczestniczące w kulturze fizycznej:

1) osoby niezarejestrowane biorące udział w imprezach, zajęciach i zawodach sportowych...

2)

3) osoby uprawiające sport rekraacyjnie.

$ 5.

1. Przedmiotem ubezpieczenia są trwałe następstwa nieszczęśliwych wypadków polegające na uszkodzeniu ciała lub roztroju zdrowia, powodujące trwały uszczerbek na zdrowiu lub śmierć ubezpieczonego.

3. Do umowy ubezpieczenia za odpowiednią dopłatą składki mogą być włączone określone w niniejszych warunkach i przewidziane w danej taryfie świadczenia oraz ryzyka dodatkowe.

$ 6.

1. Za nieszczęśliwy wypadek objęty ubezpieczeniem uważa się nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, w następstwie którego ubezpieczony niezależnie od swej woli doznał trwałego uszkodzenia ciała, roztroju zdrowia lub zmarł.

$ 7.

1. Ubezpieczenie może być zawierane w zakresie pełnym lub ograniczonym.

2. Zakres pełny obejmuje odpowiedzialność za wypadki jakie mogą wydarzyć się ubezpieczonemu podczas uprawiania dyscypliny sportu lub w czasie wykonywania czynności związanych z uczestnictwem w kulturze fizycznej oraz w życiu prywatnym.

3. Zakres ograniczony obejmuje odpowiedzialność za wypadki jakie mogą wydarzyć się ubezpieczonemu:

1) podczas uprawiania dyscypilny sportu lub w czasie wykonywania czynności związanych z uczestnictwem w kulturze fizycznej oraz w czasie podróży z domu w celu uprawiania dyscypliny sportu lub uczestnictwa w kulturze fizycznej i w drodze powrotnej do domu,

2) podczas uprawiania dyscypliny sportu lub w czasie wykonywania czynności związanych z uczestnictwem w kulturze fizycznej.

$ 8.

1. Z odpowiedzialności PZU S.A. wyłączone są wypadki powstałe:

1) podczas kierowania pojazdem mechanicznym lub innym pojazdem, jeżeli ubezpieczony nie posiadał odpowiedniego uprawnienia do kierowania danym pojazdem,

2) podczas kierowania pojazdem mechanicznym lub innym pojazdem przez ubezpieczonego w stanie nietrzeźwości albo pod wpływem narkotyków lub innuch środków odurzająctch,

3) w wyniku udziału w zakładach, bójkach (z wyjątkiem działania w obronie własnej) oraz w związku z popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia przez ubezpieczonego przestępstwa,

4) w związku z popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia samobójstwa przez ubezpieczonego który ukończył 17 lat,

5) w stanie nietrzeźwości, po zażyciu narkotyków, środków odurzających a także po zażyciu leków i środków zakazanych przez komisję lekarską MKO lub PZS, jeżeli stan nietrzeźwości, zażycie narkotyków oraz ww. środków miało wpływ na zaistnienie zdarzenia,

6) w wyniku zatrucia spowodowanego spożywaniem alkoholu, używaniem narkotyków i innych środków odurzających,

7) w wyniku uszkodzenia ciała spowodowanego leczeniem oraz zabiegami leczniczymi, bez względu na to, przez kogo było wykonywane, chyba że chodziło o leczenie bezpośrednich następstw wypadku,

8) na skutek działań wojennych, rozruchów i zamieszek,

9) na skutek katastrof w wyniku których nastąpiło skażenie jądrowe, chemiczne lub napromieniowanie.

2. Z odpowiedzialności PZU S.A. wyłączone są również choroby zawodowe, tropikalne oraz wszelkie choroby lub stany chorobowe nawet takie, które występują nagle, jak zawał serca i udar mózgu, chyba że ryzyko chorób tropikalnych, zawału serca i udaru mózgu zosało dodatkowo objęte umową ubezpieczenia.

3. Odpowiedzialność PZU S.A. nie obejmuje zadość uczynienia za doznany ból, cierpienia fizyczne i moralne oraz strat materialnych polegających na utracie, uszkodzeniu lub uniszczeniu rzeczy należących do ubezpieczonego.

$ 9. Ubezpieczonemu przysługują świadczenia wg. rodzajów i w wysokości wynikającej z zawartej umowy ubezpieczenia.

$ 10.

1. Suma ubezpieczenia na wypadek 100% trwałego uszczerbku na zdrowiu jest określana przez PZU S.A. w uzgodnieniu z ubezpieczającym w granicach od 1.000 zł. do 30.000 zł.

2. w uzasadnionych przypadkach wyższa...

$ 11.

1. Każda umowa ubezpieczenia obejmuje następujące świadczenia podstawowe:

1) Świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu będącego następstwem nieszczęśliwego wypadku lub zdarzenia objętego umową przy czym, jeżeli ubezpieczony doznał 100% trwałego uszczerbku, PZU S.A. wypłaca świadczenie w pełnej wysokości umówionej sumy ubezpieczenia a w razie częściowego uszczerbku, taki procent sumy ubezpieczenia w jakim ubezpieczony doznał trwałego uszczerbku,

2) Świadczenie z tytułu śmierci zaistniałej w wyniku nieszczęśliwego wypadku lub zdarzenia objętego umową ubezpieczenia - w wysokości 50% sumy ubezpieczenia,

3) Zwrot kosztów nabycia protez i środków pomocniczych do wysokości 10% sumy ubezpieczenia oraz kosztów przeszkolenia zawodowego inwalidów do wysokości 10% sumy ubezpieczenia.

2. Świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu lub śmierci ubezpieczonego wypłaca się pod warunkiem, że trwały uszczerbek na zdrowiu lub śmierć nastąpiły w ciągu 2-ch lat licząc od daty zaistnienia wypadku lub zdarzenia objętego umową ubezpieczenia.

$ 12.

1. Do umowy ubezpieczenia mogą być włączone za opłatą dodatkowej składki:

1) Ryzyko zawału serca i udaru mózgu.

2) Zwrot kosztów leczenia następstw nieszczęśliwych wypadków i zdarzeń objętych umową ubezpieczenia do wysokości 20% sumy ubezpieczenia,

3) Zasiłek dzienny z tytułu niezdolności do uprawiania dyscypliny sportu lub uczestnictwa w kulturze fizycznej, spowodowanej nieszczęśliwym wypadkiem lub zdarzeniem objętym umową ubezpieczenia, płatny przy leczeniu szpitalnym od 1-go dnia lub przy leczeniu ambulatoryjnym od 7-go dnia - w wysokości 0,3% sumy ubezpieczenia,

4) Jednorazowe świadczenie z tytułu całkowitej utraty zdolności do uprawiania określonej w umowie ubezpieczenia dyscypliny sportu będącej następstwem nieszczęśliwego wypadku zaistniałego podczas uprawiania dyscypliny sportu wypłacane w wysokości 50% sumy ubezpieczenia,

5) Ryzyko następstw nieszczęśliwych wypadków i zdarzeń objętych umową ubezpieczenia powstałych na skutek wojny, rozruchów i zamieszek poza granicami RP,

6) Ryzyko chorób tropikalnych.

2. W odniesieniu do osób w wieku do 30 lat ryzyko zawału serca i udaru mózgu włączone jest do umowy ubezpieczenia bez konieczności opłaty dodatkowej składki.

$ 13. Ubezpieczenie osób niezarejestrowanych biorących udział w imprezach, zajęciach i zawodach sportowych może być zawarte w zakresie obejmującym jedynie świadczenia podstawowe.

$16.

1. Umowę ubezpieczenia zawiera się na czas nie oznaczony, okres roczny lub krótszy określony w umowie ubezpieczenia.

$ 27.

1. W razie wypadku ubezpieczony obowiązany jest:

1) starać się o złagodzenie skutków wypadku przez niezwłoczne poddanie się opiece lekarskiej i zaleconemu leczeniu,

2) dostarczyć PZU S.A.:

a) dokładnie wypełniony formularz zgłoszenia wypadku,

b) dokumenty niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia i wysokości świadczenia,

3) umożliwić PZU S.A. zasięgnięcie informacji odnoszących się do okoliczności wymienionych w pkt 2, w szczególności u lekarzy, którzy nad ubezpieczonym sprawowali lub nadal sprawują opiekę po wypadku,

4) poddać się na żądanie PZU S.A. badaniu przez lekarzy, wskazanych przez PZU S.A. lub obserwacji klinicznej.

2. W razie śmierci ubezpieczonego - osoba wyznaczona imiennie zobowiązana jest przedłożyć do wglądu wyciąg z aktu zgonu a w przypadku braku osoby wyznaczonej imiennie - występujący o wypłatę świadczenia członek rodziny obowiązany jest przedłożyć dodatkowo dokument urzędu stanu cywilnego stwierdzający pokrewieństwo z ubezpieczonym.

$ 29.

1. Rodzaje i wysokość przysługujących świadczeń ustala się po stwierdzeniu, że istnieje związek przyczynowy pomiędzy wypadkiem lub zdarzeniem objętym umową ubezpieczenia a śmiercią, trwałym uszczerbkiem na zdrowiu, leczeniem lub niezdolnością ubezpieczonego do uprawiania dyscypliny sportu lub wykonywania czynności związanych z uczestnictwem w kulturze fizycznej.

2. Ustalenie związku przyczynowego, o którym mowa w ust. 1, oraz stopnia (%) trwałego uszczerbku na zdrowiu, okres leczenia i niezdolności ubezpieczonego do uprawiania dyscypliny sportu lub wykonywania czynności związanych z uczestnictwem w kulturze fizycznej następuje na podstawie dostarczonych dowodów, określonych w $ 27 ust. 1, oraz wyników badań lekarskich.

3. Stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu powinien być ustalony niezwłocznie po zakończeniu leczenia, z uwzględnieniem zaleconego przez lekarza leczenia usprawniającego, a w razie dłuższego leczenia - najpóźniej w 24-tym miesiącu od dnia wypadku lub zdarzenia objętego umową ubezpieczenia. Późniejsza zmiana stopnia trwałego uszczerbku (polepszenie lub pogorszenie) nie daje podstawy do zmiany wysokości świadczenia.

4. Przy ustalaniu stopnia (%) trwałego uszczerbku na zdrowiu nie bierze się pod uwagę rodzaju uprawianej dyscypliny sportu lub wykonywanych czynności związanych z uczestnictwem w kulturze fizycznej.

5. W razie utraty lub uszkodzenia organu, narządu, układu, których funkcje przed wypadkiem lub zdarzeniem objętym umową ubezpieczenia były już upośledzone wskutek choroby lub trwałego inwalidztwa, stopień (%) trwałego uszczerbku na zdrowiu określa się w wysokości różnicy między stopniem (%) trwałego uszczerbku właściwym dla stanu danego organu, narządu, układu po wypadku lub zdarzeniu objętym umową ubezpieczenia a stopniem (%) inwalidztwa istniejącym bezpośrednio przed wypadkiem lub zdarzeniem objętym umową ubezpieczenia.

$ 30.

1. świadczenia wynikające z umowy ubezpieczenia wypłaca się ubezpieczonemu, a w razie jego śmierci uprawnionemu wyznaczonemu imiennie przez ubezpieczonego...

4. PZU S.A. jest obowiązany wypłacić świadczenie w ciągu 30 dni od daty zgłoszenia roszczenia.